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    湖北省宜昌市實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

    來源:中國勞動保障報 時間:2017-07-12
    核心提示:為使合理的異地就醫(yī)問題不再成為群眾的痛點,宜昌市人社局于2016年10月組建工作專班,明確職責(zé)分工,組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加全國統(tǒng)一培訓(xùn)。

        湖北省宜昌市三峽大學(xué)王老師退休后長期居住在陜西省西安市。7月4日上午,王老師委托三峽大學(xué)校退管處負(fù)責(zé)人前來宜昌市人社部門代辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。王老師選擇的三家醫(yī)院,其中一家醫(yī)院已納入全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)院。7月5日,在西安市長安醫(yī)院就醫(yī)的王老師成功實現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。王老師的住院總費(fèi)用為5378元,他通過刷社保卡,醫(yī)保報銷了4638元,個人只支付了740元。這是宜昌市首例基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算案例。

        報銷完后,王老師感慨地說:“過去異地就醫(yī)醫(yī)藥費(fèi)報銷費(fèi)時費(fèi)力,對家庭造成很大壓力,F(xiàn)在國家出臺這么好的政策,宜昌市人社部門不僅政策落地快、辦事效率高,服務(wù)態(tài)度也好,解決了我的后顧之憂,真是讓人感到舒適、高興。”

        為使合理的異地就醫(yī)問題不再成為群眾的痛點,宜昌市人社局于2016年10月組建工作專班,明確職責(zé)分工,組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加全國統(tǒng)一培訓(xùn)。

        從2017年2月開始,宜昌市人社部門與國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺積極對接,開展聯(lián)網(wǎng)調(diào)試。6月19日,宜昌市成功接入全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺。從6月下旬起,該市異地安置和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案人員持社?ㄔ谌珖秶鷥(nèi)異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),出院時只需支付住院費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)部分,醫(yī)保承擔(dān)部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過跨省結(jié)算平臺直接結(jié)算。住院費(fèi)用報銷執(zhí)行宜昌市醫(yī)保報銷比例,但參照就醫(yī)地藥品目錄范圍支付。

        目前,宜昌市人社部門正協(xié)調(diào)市二醫(yī)院、仁和醫(yī)院開展系統(tǒng)升級調(diào)試,使外地來宜人員也能在該市4家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受到異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利。下一步,宜昌市人社部門將把各縣市符合條件的人民群眾和縣級醫(yī)院納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍,并積極協(xié)調(diào)北京、重慶、廣州、深圳等地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保個人帳戶支付個人負(fù)擔(dān)部分功能,力爭在年底前啟動電子轉(zhuǎn)診平臺,將登記備案工作下放到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),保證此項惠民工程惠及全體市民。(黃榮潔)
     

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