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    勞動仲裁申請書

    來源:HR寶典 時間:2014-12-01
    核心提示:勞動人事爭議仲裁申請書 申請人 被申請人
     勞動人事爭議仲裁申請書
     
    申  請  人
    被  申  請  人
    姓   名
    張三
    名  稱
    深圳XX事業單位
    性   別
    年  齡
    40
    法定代表人  (或主要負責人)
    李四
    職 務
    主任
    通訊地址
    深圳市福田區XX村X棟XXX號
    地   址
    深圳市深南路XX號
    聯系電話
    138XXXXXXXX
    聯系電話
    8356XXXX
     
    請求事項
     簡明扼要,爭議金額或其他請求要清楚、明確:                                             
     1、要求被申請人支付正常工作時間工資(XXXX年X月X日至XXXX
     年X月X日) ¥XXXX元;                                                                       
     2、要求被申請人支付加班費(XXXX年X月X日至XXXX年X月X日) ¥XXXX元;                                                                               
     3、要求被申請人支付解除勞動合同的經濟補償金¥XXXX;                                                                      
     以上13項合計為¥XXXX元。                                                                            
                                                                                  
                                                                                  
                                                                                  
                                                                                  
                                                                                  
                                                                                  
    事實和理由(主要包括入職時間、解除或終止勞動/聘用合同的時間及原因、工作崗位、工資標準、工資構成、證據和證據來源、證人姓名和住所等):
     根據自己的訴求陳述事實,并說明理由。                                                                     
                                                                             
                                                                 
                                                                              
                                                                           
                                                                                  
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
    此致
    深圳市勞動人事爭議仲裁委員會
                             
                                 申請人:  張三       (簽名或蓋章)
                           XXXX年XX月XX日
     
    注: 1、申請書除提交正本外,還應按被申請人的人數提交副本;   
        2、申請書應用黑色鋼筆書寫或打印,打印件需由申請人用鋼筆簽名;
    3、事實和理由部分空格不夠用時,可用同樣大小紙續加中頁;
    4、申請人是用人單位的,參照本申請書格式填寫。

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